台灣爆發第3例！發熱伴血小板減少綜合症(SFTS)：高致死率蜱蟲病預防與臨床指南
台灣衛生福利部疾病管制署（疾管署）正式公布國內史上第3例發熱伴血小板減少綜合症（Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome, 簡稱 SFTS）確診病例。這名北部70多歲長者於二月底出現發燒、全身無力等非特異性症狀，經抽血檢驗發現白血球與血小板數值急遽下降，且伴隨肝腎功能異常。急診醫師憑藉高度的臨床警覺心，迅速通報並確診，這也是台灣時隔三年後再度出現的本土確診個案。
面對這種新興且高致命性的急性傳染病，社會大眾應具備正確的醫學認知。鄉民派報將從流行病學、病理機制到臨床防護，為您進行全面且專業的深度解析。
什麼是發熱伴血小板減少綜合症 (SFTS)？
從病毒學的角度來看，發熱伴血小板減少綜合症是一種由白纖病毒科（Phenuiviridae）的新型病毒——SFTS病毒所引起的急性傳染病。該疾病最早於2009年在中國大陸出現群聚感染，並於2011年首次被科學界正式分離並報導。這類病毒主要攻擊人體的造血系統與免疫系統，導致血液指標異常及全身性的發炎反應。傳播途徑與流行病學分析
根據最新的流行病學數據與疾管署的疫調顯示，蜱蟲叮咬（俗稱壁蝨）是 SFTS 最核心的傳染途徑。雖然在極少數的國外文獻中，曾紀載醫護人員因無防護接觸重症病患的高病毒量體液或飛沫而引發院內感染，但這並非常態。在自然界的傳播鏈中，病毒具有廣泛的宿主群。除了人類之外，牛、羊、豬、貓、狗等家畜，以及鼬獾、白鼻心等野生動物，都可能成為病毒的潛在帶原者。更值得醫學界關注的是，帶有 SFTS 病毒的蜱蟲可能附著於候鳥身上，透過候鳥的季節性遷徙，造成跨越國境的遠距離傳播，這也是為何近年來日本、韓國、越南等地陸續出現本土疫情的原因。
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臨床症狀與高致死率
SFTS 的潛伏期通常為7至14天。當患者遭受帶原蜱蟲叮咬後，初期症狀往往與重感冒或腸胃炎相似，包含持續高燒、噁心、嘔吐、食慾不振及嚴重的肌肉痠痛。然而，隨著病程進展，病毒會導致患者體內的血小板及白血球急遽減少。血小板的缺乏會引發嚴重的凝血功能障礙與出血傾向；而肝腎功能的惡化，最終可能導致多重器官衰竭。臨床統計數據指出，一般的致死率約落在5%至15%之間；但在日韓及中國的進階醫學追蹤研究中發現，若感染者為高齡長者或本身具備慢性共病症，住院週期拉長且併發症多，其死亡風險甚至可能飆升至30%至50%。這正是為何醫療界將其視為不可輕忽的重大公衛威脅。
臨床治療現狀與疫情風險評估
目前在藥物動力學上，全球尚未研發出針對 SFTS 病毒的特效抗病毒藥物，臨床處置主要仰賴積極的支持性療法（Supportive care），包括維持體液平衡、輸注血小板及血液透析等，以協助病患度過急性危險期。台灣自2019年出現首例個案後，已於2020年將其列為第四類法定傳染病。儘管疾管署評估其國內流行與境外移入的風險相對較低，但考量到其極高的致死率，整體的公衛疫情風險仍被定調為「中度」，呼籲民眾與基層醫療院所皆需保持高度警戒。
專家教您：戶外防護與預防感染守則
每年4月至10月是國內蜱蟲高度活躍的季節。蜱蟲主要棲息於潮濕的草叢、樹林及步道邊緣。要有效阻斷感染鏈，落實戶外防護是唯一的黃金守則：1. 物理性防護：進入高風險環境時，務必穿著淺色長袖衣褲（便於察覺附著的蜱蟲）、手套及長靴，並將褲管確實塞入襪內。
2. 化學性防護：在衣物及皮膚裸露處，應均勻塗抹經政府機關核可，含有敵避（DEET）或派卡瑞丁（Picaridin）成分的專業防蚊蟲藥劑。
3. 事後檢查與處置：結束戶外活動後，應立即沐浴更衣，並仔細檢查全身（特別是皮膚皺褶處）是否有蜱蟲附著。若不幸遭蜱蟲叮咬，切勿直接用手拍打或拔除。應使用細口鑷子緊緊夾住蜱蟲口器底部，垂直且平穩地將其摘除，避免口器斷裂殘留引發二次感染。
若在戶外活動後兩週內出現不明原因發燒等疑似症狀，請立刻就醫，並主動告知醫師相關的草叢暴露史，以利爭取黃金救援時間。
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